Ligadura Elástica de Hemorroidas: Guia Completo do Tratamento Sem Cirurgia
- Dr. Bruno Benigno
- 27 de jun.
- 5 min de leitura
Por Dr. Fernando Bray — Gastrocirurgião e Coloproctologista (CRM 130063-SP | RQE 37825) • São Paulo
Conviver com hemorroidas que sangram ou incomodam afeta a rotina, o trabalho e a autoestima.
A boa notícia: na maioria dos casos, não é preciso operar. A ligadura elástica é hoje o tratamento ambulatorial mais usado no mundo para hemorroidas internas — feito no consultório, em poucos minutos, sem cortes e sem anestesia geral.
Abaixo, respondo as 10 perguntas que mais chegam ao consultório e às buscas no Google, com base nos estudos científicos mais atuais (2025). Ao final, você encontra as referências.
Hemorroidas internas (acima da linha pectínea) e externas: a ligadura elástica trata as internas.
1. O que é a ligadura elástica e como funciona?
É um procedimento minimamente invasivo em que o coloproctologista posiciona um pequeno anel de borracha na base da hemorroida interna, logo acima da região sensível à dor.
Esse anel interrompe a circulação do tecido. Sem sangue, a hemorroida murcha, se desprende em poucos dias e é eliminada nas fezes, deixando uma pequena cicatriz que ajuda a fixar o tecido e a reduzir o prolapso.
Tudo é feito com auxílio de um anuscópio, em poucos minutos, dentro do consultório.
2. A ligadura elástica dói?
Na grande maioria das vezes, não dói. O anel é aplicado numa região do reto que não tem terminações nervosas de dor.
É comum sentir apenas pressão ou peso anal nas primeiras 24 a 48 horas, que melhora com analgésico simples e banho de assento morno. Dor intensa e imediata é incomum — se acontecer, avise a equipe.
3. Quais hemorroidas têm indicação? (entenda os graus)
As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, conforme o prolapso:
Grau I: sangram, mas não saem para fora do ânus.
Grau II: prolapsam ao evacuar e voltam sozinhas.
Grau III: prolapsam e só retornam com ajuda manual.
Grau IV: permanecem para fora, sem possibilidade de redução.
Anatomia do canal anal: a ligadura é indicada para hemorroidas internas (graus I, II e III selecionados).
A ligadura é o tratamento de escolha para os graus I e II e uma ótima opção para casos selecionados de grau III.
Não é indicada para hemorroidas externas, trombose aguda ou grau IV. Por isso, a avaliação presencial é essencial.
4. Como é a recuperação e o pós-procedimento?
A recuperação é rápida e tranquila. A maioria retoma o trabalho no mesmo dia ou no dia seguinte.
Nos primeiros dias, é normal sentir leve desconforto e, às vezes, um pequeno sangramento — principalmente por volta do 5º ao 7º dia, quando o tecido ligado se desprende.
Procure o consultório se houver sangramento abundante, dor forte que não cede, febre ou dificuldade para urinar. São eventos raros, mas merecem avaliação.
5. Quantas sessões são necessárias?
Em geral, liga-se um a dois mamilos hemorroidários por sessão, com intervalo de 3 a 4 semanas.
A maioria resolve o quadro em 1 a 3 sessões. Tratar tudo de uma só vez aumenta o desconforto e o risco de complicações — por isso o fracionamento é proposital e seguro.
6. Precisa de anestesia, internação ou preparo?
Não há necessidade de anestesia geral nem internação. É feito no consultório, e você vai para casa logo em seguida.
Não exige jejum prolongado nem preparo intestinal completo. Como não há sedação profunda, na maioria das vezes é possível dirigir e voltar à rotina no mesmo dia.
7. Quais cuidados tomar após a ligadura elástica?
Capriche nas fibras e na água (1,5 a 2 litros/dia) para manter as fezes macias.
Evite esforço no banheiro e não passe muito tempo sentado no vaso.
Banhos de assento mornos aliviam o desconforto.
Pegue leve: evite exercícios intensos e peso por 7 a 10 dias.
Use a medicação orientada (analgésico e laxante, se prescritos).
Fique tranquilo: pequeno sangramento entre o 5º e o 7º dia é esperado.
8. Quais são os riscos e as complicações?
A ligadura elástica é muito segura. As complicações mais comuns são leves: desconforto, peso e pequeno sangramento.
Sangramento mais significativo (sobretudo em quem usa anticoagulantes), reação vasovagal e dificuldade temporária para urinar são incomuns. Complicações graves são raríssimas. Estudos recentes mostram segurança até em pacientes imunossuprimidos.
9. Ligadura elástica ou cirurgia: qual é a melhor opção?
Não existe “melhor” universal — existe o mais adequado para o seu caso.
A ligadura resolve a maioria dos quadros iniciais a moderados, no consultório e com recuperação rápida. A cirurgia (hemorroidectomia) é mais definitiva e indicada para hemorroidas grandes (grau III avançado e IV) ou com componente externo importante.
Estudos baseados no ensaio clínico HOLLAND mostram que, para o grau III, a ligadura é uma estratégia custo-efetiva como primeira opção, reservando a cirurgia para quem não responde.
10. A hemorroida volta depois da ligadura elástica?
Pode voltar — e isso não significa que o tratamento falhou. A ligadura trata as hemorroidas atuais, mas não elimina os fatores que as causam (constipação, esforço, baixa ingestão de fibras, ficar muito tempo sentado).
A recidiva é um pouco mais frequente do que na cirurgia, porém o procedimento pode ser repetido com facilidade. Manter o intestino regulado é o que mais protege o resultado.
O que dizem as evidências científicas mais recentes
As orientações acima estão ancoradas em publicações de 2025 de periódicos de referência. Em resumo:
Primeira linha para graus I–II (revisão na Gastroenterology, 2025).
Custo-efetiva no grau III (análise do ensaio HOLLAND, 2025).
Melhora dos sintomas em ~83% (estudo com 559 pacientes, 2025).
Segura até em imunossuprimidos (série da Mayo Clinic, 2025).
Limitações: não trata hemorroidas externas nem grau IV, pode exigir mais de uma sessão e tem recidiva um pouco maior do que a cirurgia (embora repetível).
Sofre com hemorroidas? Agende sua avaliação em São Paulo
O Dr. Fernando Bray é gastrocirurgião e coloproctologista, com doutorado e mestrado, e atende em São Paulo com foco em tratamentos minimamente invasivos para hemorroidas.
Em uma consulta, você descobre se a ligadura elástica é indicada para o seu caso, com um plano de tratamento personalizado, acolhimento e segurança.
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WhatsApp e telefone: (11) 99999-1909
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Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual presencial.
Referências científicas
Evidências obtidas a partir de artigos indexados no PubMed.
Bharucha AE, Knowles CH, Malcolm A. An Evidence-Based Practical Review on Common Benign Anorectal Disorders. Gastroenterology. 2025;170(1):50–69. doi:10.1053/j.gastro.2025.07.031
Liu J, Dai B, Huang X. Cost-Effectiveness of Rubber Band Ligation Versus Hemorrhoidectomy for Grade III Hemorrhoids (HOLLAND RCT). Dis Colon Rectum. 2025;69(3):469. doi:10.1097/DCR.0000000000004081
Dai X, Gu Z, Deng X, et al. Flexible endoscopic treatment of internal hemorrhoids with versus without intravenous anesthesia: 559 cases. Surg Endosc. 2025;40(2):1380–1387. doi:10.1007/s00464-025-12399-5
Hajjar R, Bews KA, Reynolds IS, et al. Safety of Hemorrhoid Procedures in Patients Who Are Immunocompromised: The Mayo Clinic Experience. Dis Colon Rectum. 2025;68(11):1338–1343. doi:10.1097/DCR.0000000000003939
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